Estudio de prevalencia del síndrome de intestino irritable en la población venezolana con dolor abdominal

Objetivos: Determinar la prevalencia de SII en la población venezolana con antecedente de dolor abdominal en las siguientes ciudades: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz y Puerto La Cruz/Barcelona, de acuerdo a parámetros como edad, sexo, sintomatología experimentada, atención médica recibida y diagnóstico previo de SII. Pacientes Y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, con pacientes de ambos sexos, mayores de 18 años, de los estratos sociales B, C, D y E, provenientes de las ciudades preestablecidas. Se llenó un cuestionario modificado basado en los criterios de Roma II administrado al azar usando entrevistas individuales y directas, ejecutadas por encuestadoras entrenadas por la empresa "Estudios del Mercado Farmacéutico", durante 4 semanas, entre marzo y abril de 2003. La muestra base fue 1500 pacientes que se redujo a 850 pacientes al aplicar los criterios de Roma II. Resultados y Discusión: La prevalencia total del SII en pacientes venezolanos portadores de dolor abdominal, es del 59%. De los pacientes con SII 69 % observaron cambios en sus hábitos de evacuación, más frecuentes en Caracas y Puerto La Cruz/Barcelona. Los cambios en la frecuencia de las evacuaciones para diarrea y estreñimiento es 33%, seguidos por la forma alternante (27%). Los pacientes entre 18 y 28 años de Puerto La Cruz/Barcelona acuden menos a la consulta por SII, mientras que en Caracas acuden más frecuentemente (32 %). De los pacientes que cumplieron con los criterios de ROMA II, 97 % recibieron tratamiento, fundamentalmente sintomático (antiespasmódicos, laxantes, antiflatulentos y Antagonistas H2). Sólo un 5% fueron diagnosticados como portadores del SII. La media de tiempo para el diagnóstico de SII en nuestro país es 36 meses. Conclusiones: La prevalencia del SII en la población venezolana portadora de dolor abdominal crónico es del 59%. Los patrones encontrados, con respecto a la enfermedad, no difieren de los encontrados a nivel de la literatura mundial. Hay un importante nivel de subdiagnóstico (sobre todo a nivel de cuidados primarios) que puede influir negativamente no sólo a nivel de costos de salud sino también en la calidad de vida del venezolano.

Objectives: To determine the prevalence of Irritable Bowel Syndrome (IBS) in a Venezuelan population, with a history of abdominal pain, at the following cities: Caracas, Valencia/Maracay, Maracaibo, Puerto Ordaz and Puerto La Cruz/Barcelona, according to the following parameters: age, sex, experienced symptoms, medical attention received and previous diagnosis of IBS. Patients And Methods: This is a descriptive, transversal study, with patients of both genders, 18 years old or older, coming from social layers B, C, D and E of pre-established cities. A modified questionnaire based on the Rome II criteria was administered at random using individual and direct interviews, executed by specially trained interviewers from ESMEFAR (Pharmaceutical Marketing Studies) during 4 weeks, between March and April of 2003. The original sample had 1500 patients that were reduced to 850 after the application of the Rome II criteria. Results and Discussion: The prevalence of IBS in Venezuelan patients with abdominal pain is 59%. Of the patients with IBS, 69 % observed changes in their bowel habits and these changes were more frequently seen in Caracas and Puerto La Cruz/Barcelona. Changes in number of bowel movements for diarrhea and constipation were 33% in each case, followed by the alternating form (27%). Patients between 18 and 28 years old from Puerto La Cruz/Barcelona consulted less to the physician because of IBS, whereas in Caracas, patients attended more frequently (32 %). From the total of patients who fulfilled the ROME II criteria, 97% received treatment, fundamentally for their symptoms (antispasmodics, laxatives, antiflatulents and H2 antagonists). Only 5% of patients with abdominal pain were diagnosed as carriers of IBS. The average time for diagnosis of IBS in our country is 36 months. Conclusions: The prevalence of IBS in the Venezuelan population with abdominal pain surveyed is 59%. The disease patterns found, do not differ from those in world-wide literature. There is an important under diagnosis (mainly at primary care levels) that can influence negatively both, in health costs and in Venezuelans quality of life.

Hemorragia digestiva superior por erosiones de cameron: a propósito de 5 casos y revisión de la literatura / Superior digestive hemorragia for cameron erosions: a porpuse of 5 case and literature of the review

La lesión de Cameron es una erosión gástrica lineal, en el vértice de los pliegues gástricos, en las cercanías o a nivel del diafragma, descrita en pacientes con hernia hiatal grande. Se presenta a continuación 5 casos de erosión de Cameron, diagnósticados por endoscopia digestiva superior con biopsia e histología de las lesiones, en la Unidad de Exploraciones Digestivas del Hospital de Clínicas Caracas, con el objetivo de reconocer esta patología como causa de hemorragia digestiva superior, poco frecuente, en pacientes con hernia hiatal, a los que se les descartó cualquier otra causa de sangrado digestivo. A propósito de ello se hace una revisión de la literatura

Presencia de helicobacter pylori y tipos de metaplasia intestinal en el antro gástrico en pacientes sin sintomas digestivos de Caracas / Helicobacter pylori and types of intestinal metaplasia in the gastric antrum in patients with digestive asymptomatic of Caracas

El objetivo de nuestro trabajo fue investigar la frecuencia y subtipos de metaplasia intestinal (MI) en pacientes asintomáticos con enfermedad úlcero-péptica de Caracas, una población con baja prevalencia de cáncer gástrico. Se estudiaron histológicamente 488 biopsias gástricas antrales determinando presencia de MI y Helicobacter pylori (Hp) en 122 pacientes consecutivos sin síntomas digestivos. Para estudiar la MI, inflamación y presencia de Hp se uso la tinción de hematoxilina y eosina, Giemsa. Para estudiar los subtipos de MI se utilizó las tinciones de azul Alciano, ácido periódico de Schiff y "high iron diamine". Se incluyeron 122 pacientes consecutivos asintomáticos con enfermedad úlcero-péptica, la MI fue identificada en 16 (13,11 por ciento), la mayoría tenía MI tipo II 13/16 (81,25 por ciento) y MI tipo I 3/16 (18,75 por ciento). No hubo diferencia significativa en la presencia de Hp en pacientes con y sin MI. La frecuencia de cúmulos linfoides en pacientes con MI fue estadísticamente significativa con una p<0,01. Se concluye que la prevalencia de MI y su subtipo III es baja en la población sin síntomas digestivos de Caracas que acudieron a chequeo tutorial. NO hubo significación estadísticamente con la presencia de Hp y la presencia de MI. Pero la presencia de cúmulos linfoides fue estadísticamente significativa en los pacientes con MI, lo cual sugiere en algún momento la presencia de HP

Frecuencia de divertículos colónicos en pacientes sin síntomas / The frequency of colonic diverticulosis in patients without symptons

La mayoría de los pacientes que presentan diverticulosis colónica presentan síntomas leves o son asintomáticos, es por ellos que muy pocos buscan ayuda médica. Con la finalidad de evaluar la frecuencia de diverticulosis en pacientes asintomáticos, se revisaron entre Octubre de 1999 y Marzo del 2000, 705 pacientes asintomáticos a los que se les realizó endoscopia digestiva inferior, como parte de la evaluación médica preventiva, incluyéndose en el estudio 197 pacientes con diagnóstico endoscópico de diverticulosis (27,9 por ciento), la edad promedio fue de 61 años, predominó el sexo femenino, la localización más frecuente de los divertículos fue en el colon izquierdo

El ultrasonido endoscópico: una alternativa para evaluar hepatopatías con hipertensión portal en obesidad morbida / The endoscopic ultrasound: an alternative to evaluate liver cirrhosis with portal hypertension in morbid obesity

El diagnóstico de cirrosis hepática esta actualmente basado en la biopsia hepática percutánea o laparóscopica, en algunas oportunidades no es posible su realización, en este momento es cuando la ultrasonografía juega un importante papel. Los estudios realizados con ultrasonido (US) y biopsias hepáticas se ha demostrado que el US es un método no invasivo clínicamente confiable, que puede tener limitaciones anatómicas y por la misma técnica. Se presenta a continuación un caso de obesidad mórbida en un paciente masculino de 40 años, que ingresó con Cor-pulmonar por Apnea Obstructiva del sueño, con pruebas hepáticas alteradas, a quien no se le pudo realizar ningún otro método imagenológico para evaluar el higado. Se logra tomar muestra de líquido ascítico a través de Ultrasonido Endoscópico (USE) concluyendo: Síndrome de Hipertensión Portal. Hepatopatía Nodular (Cirrosis hepática), confirmado posteriormente por biopsia hepática percutánea

Tumor quístico papilar del pancrea: presentación con hemorragía digestiva superior por hipertensión portal segmentaria: reporte de un caso / Cystic papillary tumor of the pancreas and segmentary hipertension portal

El tumor quístico papilar del páncreas (TQPP), es una neoplasia poco común, que se presenta con mayor frecuencia en mujeres, entre la segunda y tercera década de la vida. Se desarrolla principalmente en la cabeza y cuerpo del pancreas, llegando a alcanzar un gran tamaño. Su curso clínico casi siempre es beningo y puede presentar recurrencia, pero excepcionalmente da metástasis, la resección quirúrgica es el tratamiento de elección. Nosotros presentamos un caso de TQPP, en un paciente masculino de 56 años, quien ingresó con hemorrágia digestiva superior por varices fúndicas, debido a hipertensión portal segmentaria, al examen físico presentaba tumoración abdominal. Es llevado a laparotomía exploratoria por descompensación hemodinamica donde se encuentra tumoración pancreática en cuerpo y cola del páncreas cuya histología revelo neoplasia quistica papilar del páncreas, y patología reportada en la literatura

Experiencia en el uso del tratamiento del ultrasonido endoscópico en la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas / Experience in the use the treatment ultrasonics endoscopy of the unity of explorations digestives of Hospital of Clinics Caracas

Desde su introducción en 1975, el ultrasonido endoscópico (USE) se ha convertido en un método útil para estudiar lesiones del tracto digestivo desde tumores submucosos hasta estadios de cánceres avanzados. En este trabajo se evaluaron los primeros 100 casos de USE realizados desde marzo de 1998 hasta mayo de 1999 en la unidad de exploraciones digestivas del Hospital de Clínicas Caracas. La indicación más frecuente fue para estadio de carcinoma (50 por ciento) seguida de evaluación de tumores submucosos (21 por ciento). Las lesiones se localizaron más frecuentemente a nivel mural en 82 pacientes; 60 pacientes presentaron patología maligna, de estos, el 41 por ciento se ubicaba en estómago. Se concluyó que el USE es un método útil, con bajo porcentaje de complicaciones, que permite el estadio más preciso de las lesiones del tracto digestivo y órganos adyacentes (hígado, páncreas, mediastino), proporcionando una validación adecuada del pronóstico de los pacientes e influenciado las decisiones terapéuticas

Hemorragia digestiva superior por divertículos esofágicos: a propósito de un caso / Upper gastrointestinal bleeding by esophageal diverticulums: a purpose of a case

Se describe el caso de hemorragía digestiva superior por divertículos en el tercio medio del esófago en un paciente masculino con antecedentes de dispepsia de 8 años de evolución, tratado con analgésico no esteroideo por presentar patología urinaria, consulta por episodio de hematemesis y melena líquida cediendo con terapéutica endoscópica e insuflación de balón gástrico (sonda de Sengstaken-Blakemore). Podemos concluir que el manejo médico fue una alternativa de tratamiento en este paciente con inestabilidad hemodinámica y patología asociada que aumentaban la morbi-mortalidad